แนะนำโรงพยาบาล

เข้าสู่ระบบ

ปฏิทินกิจกรรม

กรกฎาคม 2022
จ. อ. พ. พฤ. ศ. ส. อา.
27 28 29 30 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

นาฬิกา

weblink2

สถิติผู้เข้าชมเว็บไซต์

Today 0

Yesterday 37

Week 118

Month 208

All 126054

น้ำหนัก (Kg)

ขนาดยาต่อวัน (mg)

INH

Rifampicin

Pyrazinamide

Ethambutol

Streptomycin

Ofloxacin

30-39

300

300

1000

800

500

400

40-49

300

450

1500

1000

750

600

50 ขึ้นไป

300

600

2000

1200

1000

800

 

ขนาดยาสูตรรวม Rifafour® สำหรับ IRZE

1 เม็ด ประกอบไปด้วย Isoniazid 75 mg + Rifampicin 150 mg + Pyrazinamide 400 mg + Ethambutol 275 mg

น้ำหนัก (Kg)

จำนวนเม็ด

คำนวณขนาดยาเทียบเท่า (mg)

30-37

2

Isoniazid 150 mg + Rifampicin 300 mg + Pyrazinamide 800 mg + Ethambutol 550 mg

38-54

3

Isoniazid 225 mg + Rifampicin 450 mg + Pyrazinamide 1200 mg + Ethambutol 825 mg

55-70

4

Isoniazid 300 mg + Rifampicin 600 mg + Pyrazinamide 1600 mg + Ethambutol 1100 mg

71 ขึ้นไป

5

Isoniazid 375 mg + Rifampicin 750 mg + Pyrazinamide 2000 mg + Ethambutol 1375 mg

 

 

 

 

 

ขนาดยาสูตรรวม Rifinah® สำหรับ IR 1 เม็ดประกอบไปด้วย INH 150 mg + Rifampicin 300 mg  : น.น 50 kg ขึ้นไป = 2 แคปซูล (I 300 mg+ R 600 mg)

การเลือกสูตรยา

CAT 1 : 2IRZE/4IR หรือ 2IRZS/4IR ข้อบ่งชี้ 1.ผู้ป่วยรายใหม่ที่เสมหะ +  2. Pulmonary TB (เสมหะ -) 3. Extrapulmonary TB 4. เป็น HIV ร่วมด้วย

CAT 2 : 2IRZES/1IRZE/5IRE ข้อบ่งชี้ 1.Relapse 2.treatment after failure ที่ไม่ใช่ MDR TB

CAT 3 : 2IRZ/4IR หรือ 2IRZE/4IR ข้อบ่งชี้ 1.ผลเสมหะเป็นลบ 3 ครั้ง แต่ภาพรังสีทรวงอกเข้าได้กับวัณโรค 2. Extrapulmonary TB ที่ไม่รุนแรง

CAT 4 : สำหรับ failure case หรือ chronic case ใช้ยาอย่างน้อย 4 ขนานขึ้นไป โดยต้องมียาฉีด 1 ขนาน และระยะเวลาที่ฉีดไม่น้อยกว่า 6 เดือน (chronic : ผู้ป่วยที่ยังมีเสมหะเป็นบวกเมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วยระบบยา CAT 2)

การให้ยาวัณโรคในผู้ป่วยโรคตับ

-          ถ้าค่า SGOT/SGPT สูง แต่น้อยกว่า 3 เท่าของค่าปกติ ให้ยา 2IRE(S)/7IR หรือถ้าผู้ป่วยสูงอายุมากๆหรือมีปัญหาตับอื่น อาจให้ 2SIE/10-16IE

-          ถ้าค่า SGOP/SGPT สูงมากกว่า 3 เท่าของค่าปกติ ให้ยา 2SIE/16IE

: ถ้าผู้ป่วยอยู่ในภาวะ acute hepatitis .ให้ OFX, SM และ EMB

 

 

 

ยา

ขนาดยาต่อวัน (mg/kg/day)

Guideline ไทย (2548)

WHO(2006)

AST (2003)

ISTC(2008)

H

5-10

5(4-6)

10-15

5(4-6)

R

10-20

10(8-12)

10-20

10(8-12)

z

15-30

25(15-25)

15-30

25(20-30)

E

15-20

20(15-25)

15-20

20(15-25)

S

20-40

15(12-18)

20-40

15(12-18)

 

 

 

 

 

 

ขนาดยาที่ปรับใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยไตเสื่อม

ยา

ขนาดและความถี่ในการใช้ (Cr.Clearance< 30มล./นาที หรือผู้ป่วยกำลังได้รับยาฟอกเลือด)

H

5-10 มก./กก./วัน สูงสุดไม่เกิน 300 มก./วัน

R

10 มก./กก./วัน สูงสุดไม่เกิน 600 มก./วัน

z

20-30 มก./กก./วัน สัปดาห์ละ 3 ครั้ง

E

15-25 มก./กก./วัน สัปดาห์ละ 3 ครั้ง

SM

12-15 มก./กก./วัน(0.5-1 กรัม/วัน) สัปดาห์ละ 2- 3 ครั้ง

K

12-15 มก./กก./วัน(0.5-1 กรัม/วัน) สัปดาห์ละ 2- 3 ครั้ง

PAS

8-10 กรัม/วัน

Cycloserine

250 มก.วันละครั้ง หรือ 500 มก. สัปดาห์ละ 3 ครั้ง

Ethionamide

250 – 500 มก./วัน

 

อาการที่พบได้จากการใช้ยาต้านวัณโรค

Major  Adverse   Reaction

ยาที่ก่อให้เกิดอาการ

วิงเวียน เดินเซ  การทรงตัวผิดปกติ(dezziness)

Streptomycin

หูอื้อ ไม่ได้ยินเสียง(deafnees)

Streptomycin

เกิดความผิดปกติทางการมองเห็น(visual impairment)

Ethambutol

Jaundice

Most

Skin reaction ที่รุนแรง เช่น STEVEN-Johnson syndrome,Exfoliative dermatitis

Most

Shock and purpure

Rifampicin

 

 

 

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้จากยาต้านวัณโรค

อาการที่เกิดขึ้น

การแก้ไข

คันไม่มีอาการ

ให้ CPM แก้คัน

ผื่นคันเล็กน้อย

ให้ CPM แก้คันและ Calamine ทาผื่น ถ้าคันมากอาจให้สเตียรอยด์ทา เช่น 0.1% TA cream

ปวดข้อ

ให้PARACETAMOL

เจ็บกระเพาะ

ให้กินยาหลังอาหารทันทีเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร ให้ยาลดกรด

ปลายประสาทอักเสบ มีอาการชา  ตามปลายมือปลายเท้า

ให้ Vitamin B6 100 mg/day จนอาการหายไปจึงลดเหลือ 10 mg/day(ขนาดของ Vitamin B6 ที่ใช้ป้องคือ 6-50 mg/day)

อาการคล้ายหวัด (Influenza-like syndrome)

ให้ PARACETAMOL ถ้ายังคงมีอาการมากลด Rifampicin ลง 150 mg เป็นเวลา 3-5 วัน

คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร

แนะนำให้กินยาหลังอาหารเย็นหรือก่อนนอน อาจให้ยาระงับอาการคลื่นไส้อาเจียนเช่น Domperidone

 

 

 

 


 

ผู้อำนวยการ

                                                  direct01

WebLink

Facebook